Terapia nutricional de paciente com ataxia-telangiectasia: relato de caso / Nutrition therapy of a patient with ataxia-telangiectasia: case report

Neste artigo relatamos a terapia nutricional de um paciente com ataxia-telangiectasia (A-T) utilizando a gastrostomia (GTM) como via alternativa para alimentação. Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, com diagnóstico clínico de A-T aos 6 anos. Aos 8 anos e 7 meses o paciente foi identificado com risco nutricional (ZIMC/I: -1,67). Após 1 ano, evoluiu de forma desfavorável (ZIMC/I: -2,51) apesar da intervenção nutricional, sendo indicada a GTM aos 9 anos e 11 meses. No entanto, em decorrência da dificuldade de aceitação dos pais, o procedimento foi realizado somente quando o adolescente completou 11 anos e 7 meses. Inicialmente foi prescrita para oferta pela GTM dieta enteral normocalórica e normoproteica, correspondendo a 45,8% da necessidade energética diária. Após um mês, com estabilidade metabólica, houve a transição para uma dieta enteral hipercalórica e hiperproteica, fornecendo 91,6% da necessidade energética diária. Após 6 meses com a GTM, verificou-se ganho de peso total de 3,3 Kg (ZIMC/I -2,97), após 1 ano de 4,7 Kg (ZIMC/I -2,59), e após 1 ano e 9 meses de 6,7 Kg (ZIMC/I -2,63). Apesar da desnutrição nos pacientes com A-T ter origem multifatorial, o uso da GTM como via alternativa para alimentação por esse paciente resultou em uma evolução favorável dos seus indicadores antropométricos, sendo relatadas poucas intercorrências com a sua utilização. Portanto, sugere-se que pacientes com A-T devam ser monitorados periodicamente por equipe multiprofissional visando à identificação precoce de potenciais agravos.

In this article we report the nutritional therapy of a patient with ataxia-telangiectasia (A-T) using percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) as an alternative way of feeding. The patient was a 13-year-old male diagnosed with A-T at the age of 6 years. At 8 years and 7 months, the patient was at nutritional risk (body mass index z-score [BMIZ]: -1.67). After 1 year, he had an unfavorable evolution (BMIZ: -2.51), despite nutritional intervention; then, a PEG was indicated when he was 9 years and 11 months. However, due to the difficulty of parental acceptance, the procedure was performed when the adolescent was 11 years and 7 months. At first, a standard energy and protein enteral formula was prescribed, reaching 45.8% of his daily energy requirement. After 1 month, with metabolic stability, there was a transition to a high-energy and protein enteral formula providing 91.6% of his daily energy requirement. After 6 months of PEG placement, the patient had a total body weight gain of 3.3 kg (BMIZ: -2.97); subsequently, body weight increased by 4.7 kg (BMIZ: -2.59) after 1 year, and by 6.7 kg (BMIZ: -2.63) after 1 year and 9 months. Despite the multifactorial origin of malnutrition in A-T patients, PEG placement as an alternative way of feeding for this patient resulted in favorable evolution of his anthropometric indicators, and only a few complications were reported with its use. Therefore, it is suggested that patients with A-T should be monitored periodically by a multidisciplinary team for early identification of potential damages.

O Uso de Métodos de Avaliação do Estado Nutricional e Cálculo de Necessidade Energética por Nutricionistas em Dois Hospitais Públicos do Rio de Janeiro / The Use of Nutritional Status Evaluation and Energy Needs Calculation Methods by Nutritionists in Two Public Hospitals of Rio de Janeiro

Introdução: O estado nutricional e a avaliação do gasto metabólico têm impacto significativo na evolução clínica dos pacientes. Objetivo: Identificar quais métodos de avaliação do estado nutricional e o cálculo da necessidade energética têm sido eleitos na prática clínica de nutricionistas, conhecendo os motivos que influenciaram suas escolhas. Metodologia: Aplicou- -se um questionário semiestruturado, com perguntas quanti e qualitativas, por meio do autopreenchimento. Resultados: A maioria dos entrevistados era do gênero feminino, formados em instituições públicas, com formação complementar. O principal local de atuação foi a internação e o único equipamento comum a todos foi a balança. Os métodos escolhidos por 100% dos profissionais foram o IMC e o método Kcal/Kg de peso. Conclusão: Apesar do conhecimento teórico-prático de diferentes métodos de avaliação nutricional e do cálculo da necessidade energética houve preferência pelos de maior facilidade e praticidade, havendo pouco reconhecimento de suas limitações. Entre os motivos para tais escolhas destacam-se a falta de equipamentos e o número de profissionais por enfermaria. (AU)

Introduction: Nutritional status and the evaluation of metabolic expenditure have a significant impact on the clinical evolution of patients. Objective: To identify which nutritional status and energy need assessment methods have been chosen in the clinical practice of nutritionists, knowing the possible reasons that influenced their choices. Methodology: For the study, a semi-structured questionnaire was developed, with quanti and qualitative questions and the data was collected through self-completion. Results: Most of the interviewees were female, graduated in public institutions and all of them had made complementary studies. The main place of work of the professionals was the hospitalization and the only equipment present common to all nutritionists was the scale. The chosen methods by 100% were the BMI and the Kcal/Kg body weight method. Conclusion: Despite the theoretical and practical knowledge of different methods of nutritional assessment and calculation of the energy requirement, there was a preference for the easiest and most practical methods, with little recognition of their limitations. Other reasons include the lack of equipment and the number of professionals per ward. (AU)

Estimativa das necessidades energéticas em pacientes com doença renal crônica / Estimating the energy requirement of chronic kidney disease patients

Estabelecer as necessidades energéticas de pacientes com doença renal crônica é importante para que se possam tratar os distúrbios nutricionais encontrados nessa população. Segundo os guias de condutas voltados ao cuidado nutricional de pacientes com essa doença, a recomendação energética pode variar entre 30 e 40kcal/kg/dia. Contudo, trabalhos que avaliaram os componentes do gasto energético nos pacientes com doença renal crônica sugerem que as necessidades energéticas dessa população podem diferir do valor recomendado acima, a depender da condição clínica (presença de comorbidades), da modalidade de tratamento empregado e do nível de atividade física. Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão dos estudos sobre o gasto energético de pacientes com doença renal crônica, com o intuito de abordar as seguintes questões: (1) as atuais recomendações de energia para pacientes com doença renal crônica estão adequadas? (2) qual equação de predição poderia ser empregada para estimar as necessidades energéticas desse grupo de pacientes? Assim, esta revisão busca auxiliar o nutricionista ao estimar as necessidades energéticas de pacientes com doença renal crônica.

Estimating the energy requirement of patients with chronic kidney disease is highly important for treating the nutritional disorders often seen in this population. According to the specific guidelines for patients with chronic kidney disease, the currently recommended daily energy intake varies from 30 to 40kcal/kg/day. However, studies that investigated energy expenditure components of patients with chronic kidney disease suggested that the energy requirement may differ from the one proposed earlier, depending on overall clinical condition (i.e. presence of comorbidities), treatment modality and level of physical activity. With this perspective in mind, the present study aims to review the studies assessing energy expenditure focusing on two themes: (1) is the current energy recommendation for patients with chronic kidney disease adequate? (2) which predictive equation can be used when estimating the energy requirements of this population? Therefore, this review aims to help dietitians to estimate the energy needs of chronic kidney disease patients.

Terapia nutricional enteral em politraumatizados sob ventilação mecânica e oferta energética / Enteral nutritional therapy in mechanically-ventilated multiple-trauma patients and energy intake

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação energética dos pacientes politraumatizados em suporte ventilatório internados na unidade de terapia intensiva de um hospital público de Porto Alegre (RS), por meio da comparação entre as calorias prescritas e as efetivamente administradas, assim como entre as calorias estimadas pela equação de Harris-Benedict e a prescrição energética de cada paciente. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo de pacientes politraumatizados, simultaneamente sob ventilação mecânica e terapia nutricional enteral. Verificou-se o tempo de permanência sob ventilação mecânica e a oferta energética durante o período de terapia nutricional enteral. A associação entre as variáveis quantitativas foi avaliada através do teste de correlação de Spearman devido à assimetria das variáveis. RESULTADOS: Foram acompanhados 60 pacientes, na faixa etária de 18 a 78 anos, sendo 81,7% do sexo masculino. Os tempos medianos de internação hospitalar, permanência na unidade de terapia intensiva e ventilação mecânica foram de 29, 14 e 6 dias, respectivamente. A média do percentual de dieta administrada foi de 68,6% (DP=18,3%). Da amostra total, 16 (26,7%) pacientes receberam no mínimo 80% de suas necessidades diárias. Não houve associação estatisticamente significativa entre o valor energético total administrado e os tempos de ventilação mecânica (r s=0,130; p=0,321), de unidade de terapia intensiva (r s=-0,117; p=0,372) e de internação hospitalar (r s=-0,152; p=0,246). CONCLUSÃO: Os pacientes incluídos neste estudo não receberam com precisão o aporte energético prescrito, ficando expostos aos riscos da desnutrição e seus desfechos clínicos desfavoráveis.

OBJECTIVE: The objective of this study was to asssess the adequacy of energy intake of multiple trauma patients in the intensive care unit of a public hospital in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, who require ventilatory support, by comparing prescribed energy intake with effectively administered energy, and energy requirement estimated by the Harris-Benedict equation with the energy prescription of each patient. METHODS: This is a prospective cohort study of patients with multiple trauma simultaneously on mechanical ventilation and enteral nutrition. Duration of mechanical ventilation and energy intake during enteral nutrition were verified. The association between quantitative variables was assessed by the Spearman correlation test due to variable asymmetry. RESULTS: Sixty patients aged 18 to 78 years were studied, 81.7% of them males. Median length of hospital stay, intensive care unit stay, and duration of mechanical ventilation was 29, 14, and 6 days, respectively. The mean percentage of administered calories was 68.6% (SD=18.3%). Of the entire sample, 16 (26.7%) patients received at least 80% of their daily energy requirement. There was no significant association between total energy administered and duration of mechanical ventilation (r s=0.130; p=0.321), length of intensive care unit stay (r s=-0.117; p=0.372) and length of hospital stay (r s=-0.152; p=0.246). CONCLUSION: The study patients did not receive the prescribed energy. Therefore, they were at risk of malnutrition and its adverse clinical outcomes.

Demanda metabólica das atividades de militares da marinha: o avançar da carreira e a redução da exigência física / Metabolic demand of navy militaries activities: advancing career and the reduction of physical demand

Os objetivos deste estudo foram identificar as principais atividades comuns às rotinas ocupacional e de condicionamento físico dos militares do Centro de Educação Física da Marinha do Brasil e estimar a demanda metabólica (DM) destas atividades. Cento e sessenta e um militares (n = 149 M e 12 F) com idade entre 19 e 47 anos (30,6 ± 7,8 anos) foram divididos em três grupos diferentes: marinheiros, soldados e cabos (G1), sargentos e suboficiais (G2) e oficiais (G3). A estimativa da DM foi realizada através de uma lista de atividades adaptada do Compêndio de Atividades Físicas. O questionário foi formatado em uma plataforma na WEB (www.surveymonkey.com) para que os sujeitos respondessem digitalmente. As atividades de condicionamento foram classificadas como moderadas (5,8 e 5,9 MET), para G2 e G3, respectivamente, e vigorosas (6,1 MET), para G1. As atividades da rotina ocupacional também foram classificadas como moderadas (2,7 a 3,8 MET). Foram observadas diferenças significativas entre as médias de DM das atividades da rotina ocupacional dos três grupos. Observou-se uma relação inversa entre a DM das atividades da rotina ocupacional e o avançar da carreira militar. Nas atividades de condicionamento, a redução da DM foi relacionada à idade, mas não necessariamente aos círculos hierárquicos dos militares. Conclui-se que o avançar da carreira militar leva a uma rotina ocupacional mais sedentária, o que pode contribuir para o aumento do risco de desenvolvimento de doenças induzidas pela hipocinesia.

The purposes of this study were to identify the main usual activities of the occupational and physical fitness routines of militaries from the Physical Education Center of the Brazilian Navy and to estimate their metabolic demand (MD). One hundred and sixty one militaries (n = 149 M and 12 F) aged 19 to 47 years (30.6 ± 7.8 years) were divided into three different groups: sailors, soldiers and corporals (G1), sergeant and petty o?cers (G2) and o?cers (G3). The MD estimate was performed through a list of activities adapted from the Compendium of Physical Activities. The questionnaire was available in a web platform (www.surveymonkey.com) so that individuals respond digitally. The conditioning activities were classified as moderate (5.8 and 5.9 METs), for G2 and G3, respectively, and vigorous (6.1 METs), for G1. The activities of the occupational routines were also classified as moderate (2.7 to 3.8 METs). Significant differences were observed among the means of the MD for the occupational routines of the three different groups. There was an inverse relationship between the MD of the activities of the occupational routine and the military career advancing. In conditioning activities, the reduction of MD was related to the age but not necessarily to the military ranks. It was concluded that advancing military career leads to a more sedentary occupational routine, which may contribute to increased risk of developing hypokinesia-induced diseases.

Necessidade energética estimada, valor energético e adequação de macronutrientes da alimentação dos idosos de Fortaleza/CE / Estimated energy requirement, energy value and adequacy of food macronutrients in the diet of elderly in Fortaleza/Ceará

The objective of the present study was to verify the estimated energy requirement, the energy value and macronutrients adequacy in the diet of elderly in the city of Fortaleza/CE. This is an epidemiological, cross sectional study with collection of primary data. The variables analyzed were: Estimated Energy Requirement, total energy value (TEV) and adequacy of food macronutrients. To determine the total energy value and distribution of macronutrients, a 24 hour dietary recall was used. For the calculation of the estimated energy requirement and accept able macronutrient distribution in the diet, the equations and values proposed by the Institute of Medicine (IOM, 2002) were used. The diets of 458 elderly (153 men and 305 women) were evaluated. The mean age of the elderly was 70.9 ± 7.9 years. The mean energy value of the diet was lower for the men than it was for the women. The mean energy value of the diet was lower than the mean Estimated Energy Requirement (p=0.000). Concerning macronutrients, the diets of 91.7% of the elderly showed distributions of protein, carbohydrates (59.8%) and fat (53.9%) in accordance to there commended values. In conclusion, the diet of the old population of Fortaleza presents an insufficient energy value when the estimated energy requirement of this group is considered

El objetivo del presente trabajo fue verificar la necesidad energética estimada, el valor energético y la adecuación de macronutrientesde la alimentación de los adultos mayores de Fortaleza. Estudio epidemiológico transversal con colecta de datos primarios. Las variables de estudio fueron: necesidad energética estimada, valor energético y adecuación de los macronutrientes de la dieta. Para obtener el valor energético de la dieta, fue utilizado el recordatorio de 24 horas. El cálculo de la necesidad energética estimada fue realizado utilizando las ecuaciones propuestas por el Institute of Medicine (IOM, 2002). La adecuación de los macronutrientes fue verificada a partir de los valores propuestos en los intervalos de Distribución Aceptable de Macronutrientes(IOM, 2002). Fue evaluada la alimentación de 458 adultos mayores (153 hombres y 305 mujeres) con edad media de 70,9 años (DP=7,9 años). El valor energético medio de la alimentación de los hombres fue superior al delas mujeres. El valor energético medio de la alimentación de los adultos mayores fue inferioral valor medio de la necesidad energética estimada, tanto en hombres como en mujeres. La diferencia entre esas medias fue estadísticamente significativa (p=0,000). En relación a la proporción de proteína en la alimentación, la mayor parte de los adultos mayores (91,7%) presentó valores adecuados. La proporción de carbohidratos también se mostróadecuada en la mayoría de las dietas (59,8%).Una adecuada proporción de lípidos fue encontrada en la dieta de 53,9% de los adultos mayores. Se concluye que los adultos mayores de Fortaleza presentan alimentación con valor energético insuficiente en relación a la necesidad energética estimada para esa faja etária.

O objetivo deste estudo foi verificar a necessidade energética estimada, o valor energético e a adequação de macronutrientes da alimentação dos idosos de Fortaleza. Este estudo é epidemiológico, transversal, com coleta de dados primários. As variáveis de estudo foram:necessidade energética estimada, valor energético da alimentação e adequação dos macronutrientes da alimentação. O inquérito alimentar utilizado para obtenção do valor energético da alimentação (VEA) foi o recordatório de 24 horas (R24). O cálculo da necessidade energética estimada (NEE) da população foi realizado a partir das equações propostas pelo Institute of Medicine (IOM, 2002). A adequação dos macronutrientes da alimentação foi verificada a partir dos valores propostos nos intervalos da distribuição aceitável de macronutrientes (IOM, 2002). Foi avaliada a alimentação de 458 idosos (153 homens e 305 mulheres). A média etária dos idosos foi 70,9anos (DP=7,9 anos). O valor energético médio da alimentação dos homens foi superior ao das mulheres. O valor energético médio da alimentação dos idosos foi inferior ao valor médio da necessidade energética estimada, tanto dos homens como das mulheres (p=0,000). Quanto à proporção de proteína da alimentação, a maioria dos idosos (91,7%), apresentou valores adequados. A proporção de carboidratos da alimentação, também se mostrou adequada na maioria das dietas (59,8%). O consumo de alimentação com adequada proporção de lipídio foi verificado em 53,9% dos idosos. Sendo assim, conclui-se que os idosos de Fortaleza apresentam alimentação com valor energético insuficiente em relação à necessidade energética estimada para os mesmos.

Adequação do suporte nutricional na terapia nutricional enteral: comparação em dois hospitais / Adequacy of nutritional support provided by enteral feeding: a comparison of two hospitals

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes hospitalizados e comparar as condutas nutricionais enterais adotadas em dois hospitais gerais da região metropolitana de Maringá (PR), Brasil. MÉTODOS: O estudo foi realizado com 62 pacientes de ambos os sexos, em uso apenas de nutrição enteral. Os dados foram coletados em dois hospitais gerais. As necessidades energéticas dos pacientes foram calculadas por meio das equações propostas por Harris & Benedict e pela recomendação da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado utilizando-se medidas antropométricas. RESULTADOS: Altos índices de desnutrição foram encontrados em ambos os hospitais, especialmente avaliando-se a Área Muscular do Braço. A prescrição energética mostrou-se adequada para 45,71 por cento e 40,74 por cento dos pacientes dos hospitais 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÃO: Inadequações na terapia nutricional enteral, associadas a elevados índices de desnutrição, foram detectadas em ambos os hospitais. Os dados obtidos neste estudo demonstram a necessidade de melhoras nos dois serviços de nutrição enteral, sendo necessária a adoção de medidas de padronização e avaliação periódica dos pacientes.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the nutritional status of inpatients and compare the enteral feeding practices of two general hospitals in the metropolitan region of Maringá (PR), Brazil. METHODS: The study included 62 patients of both sexes on exclusive enteral feeding. The data were collected in two general hospitals. The energy requirements of the patients were estimated using the equations proposed by Harris & Benedict and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism recommendation. The nutritional status of the patients was determined by anthropometric assessment. RESULTS: High rates of malnutrition were found in both hospitals, especially when the mid-arm muscle area was used as the indicator of nutritional status. The energy prescription was adequate for 45.71 percent and 40.74 percent of the patients of hospitals 1 and 2, respectively. CONCLUSION: Inadequate enteral feeding associated with high rates of malnutrition was found in both hospitals. The data obtained in this study show that both enteral feeding services need improvements. Standardization of enteral feeding practices and regular patient assessment are also needed.

Medición del gasto energético basal o en reposo / Basal or rest energy expenditure determination

Las funciones vitales del organismos requieren un determinado gasto energético, que debe ser compensado por los alimentos y bebidas de la dieta. Así. Las necesidades energéticas se definen como la cantidad de energía necesaria para mantener la salud, el crecimiento y un nivel apropiado de actividad física. En situaciones de equilibrio, el ajuste entre la energía ingerida y el consumo energético diario se alcanza a través de diferentes mecanismos, que regulan el apetito y el gusto energético, evitando grandes variaciones en el peso a lo largo del tiempo y, por tanto, la destrucción calórica y obesidad. La medición del gasto energético aporta un dato objetivo en el manejo nutricional de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Una de las metodologías utilizadas para realizar la medición es la calorimetría directa o indirecta. La base teórica de la calorimetría asegura exactitud y confiabilidad cuando la medición se realiza bajo condiciones adecuadas. La calorimetría indirecta constituye el método de aplicación más frecuente en clínica, adaptándose para ser usado en todo tipo de pacientes mientras que la calorimetría directa es reservada para estudios de investigación y desarrollo.

Valor energético total, consumo de macronutrientes e contribuição de complementos nutricionais na alimentação de triatletas adultos / Totality energy value, consumption of macronutrients and contribution of nutricionais complements in the adult feeding of triatletas

Introdução O exercício físisco e a alimentação adequada apresentam estreita relação. O triatlon é uma modalidade que apresenta elevada ademanda energética por associar três diferentes tipos de exercício. Objetivos- Verificar a adequação do valor energético total em relação ao dispêndio energético diário, a dequação de macronutrientes da alimentação em relação à recomendação e a contribuiçao de complemento nutricional. Métodos - Foi mensurado peso corporal de triatletas adultos, de ambos os sexos, a fim de predizer o dispêndio energético diário. Para análise da alimentação foi utilizado diário alimentar de três dias e, para obtenção do dispêndio energético diário, optou-se pelo diário de atividade física de três dias, proposto por Bouchard et al. (1983). Análise estatística - Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva com medidas de tendência central(média e mediana) e dispersão (desvio-padrão, valores mínimos e máximos), teste de Wilcoxon e t-Student. Os resultados foram analisados ao nível de 5 por cento de significância. Resultados - Os 22 triatletas avaliados apresentamidade entre 20 e 45 anos (33 mais ou menos 6 anos ). O complemento nutricional foi utilizado por 95,4 por cento dos atletas.

Alimentación del niño menor de 2 años: recomendaciones de la rama de nutrición de la Sociedad Chilena de Pediatría / Alimentation in children under 2 years: recommendations of the nutritional section of the Chilean Pediatric Society

Los patrones de alimentación adquiridos durante los primeros años son importantes en el crecimiento y desarrollo y pueden afectar las preferencias alimentarias en etapas posteriores. Los problemas nutricionales en Chile han cambiado en los últimos años, la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado. Por otro lado, con la información científica disponible los organismos internacionales han propuesto modificaciones a los requerimientos de energía y de otros nutrientes para las distintas edades. Este artículo actualiza y propone nuevas recomendaciones de alimentación para población chilena durante los primeros dos años de vida.

Taxa metabólica basal em adultos residentes em Niterói, Rio de Janeiro, Brasil: estudo de base populacional / Basal metabolic rate of adults living in Niterói, Rio de Janeiro, Brazil: study of population base

A presente tese apresenta dados de taxa metabólica basal (TMB) em uma amostra representativa de adultos residentes em Niterói, Rio de Janeiro. A tese é formada por 3 artigos cujos objetivos foram, por ordem: validar o instrumento para avaliação da composição corporal; validar o instrumento de medição da TMB; medir aTMB na população adulta de Niterói e avaliar a adequação de equações de predição da TMB nessa população...

A influência da suplementação de triglicerídeos de cadeia média no desempenho em exercícios de ultra-resistência / The influence of medium-chain triglycerides supplementation in ultra-endurance exercise performance

As competições de ultra-resistência representam um grande desafio no mundo esportivo. O gasto energético de uma prova de ultra-resistência pode variar de 5.000 a 18.000kcal por dia. Por causa dessa grande demanda, várias estratégias para melhora do desempenho têm sido desenvolvidas nos últimos anos, como a suplementação de triglicerídeos de cadeia média (TCM) em combinação com carboidratos (CBO). A suplementação de TCM visa aumentar a utilização dos ácidos graxos livres (AGL) como fonte de energia, poupando os estoques corporais de glicogênio para o final da competição. Quando comparados com os triglicerídeos de cadeia longa (TCL), os TCM são rapidamente absorvidos e transportados pelo organismo. Além disso, os TCM possuem velocidade de oxidação comparável à dos CBO, mas, por serem lipídios, fornecem uma quantidade de energia maior quando são oxidados. Dessa forma, os TCM parecem ser o combustível ideal para provas de longa duração. Portanto, esta revisão possui como objetivo esclarecer como os TCM podem influenciar o desempenho em provas de ultra-resistência.

Efectos de sustitutos libremente disponibles en la respuesta instrumental en laberintos radiales / Effects of sustitutes freely avalible on the instrumental response in radial labyrinths maze

La presente investigación evaluó los efectos de la variación sistemática de los precios de la comida en una economía cerrada que tiene disponibles, de manera gratuita, sustitutos calóricos y nutricionales. En cada uno de los cuatro procedimientos, se escogieron dos ratas que debían desplazarse por los brazos de un laberinto radial, bajo programas RF incrementales, para obtener pellets de manera contingente mientras que estaban disponibles sustitutos calóricos y / o nutricionales. En el primer experimento se incrementó diariamente el precio de los pellets por otro bien gratuito con característica similares (semilla de girasol). En el segundo experimento se realizaron cambios más grandes en el precio, 50 por ciento diario, y se observó la misma tendencia de sustitución anterior. En el tercer experimento se mantuvo el incremento de precio de 50 por ciento diario y los sujetos tenían un consumo complementario entre los pellets y la fructuosa. En el cuarto experiemento se mantuvo el incremento de precio de los pellets y se brindó acceso libre a semillas de girasol (aporte calórico y nutricional)y a fructuosa (aporte calórico); se observó que los sujetos adecuan su consumo haciendo sustitución y complementación. En general, se conformaron las predicciones del modelo macroeconómico de la demanda con respecto a la influencia de los cambio de precios en la sustitución del consumo de pellets por otros bienes aunque esta fue imperfecta. Los resultados se discuten en términos de los modelos de conservación de energía y forrajeo óptimo.

Consumo energético do pré-escolar de creches / Energy intake of pre-school children from day care centers

Este trabalho descreve a oferta, consumo dietético e adequação energética da ingestão alimentar de crianças de duas creches públicas do município de São Paulo. Foi verificada a participação da alimentação oferecida na creche e no domicílio, de 82 crianças de 3 e 4 anos, no atendimento das necessidades calóricas. Na creche, a alimentação foi avaliada por meio de pesagens diretas, e no domicílio, foi averigüada por meio de inquérito alimentar recordatório complementar das 24 horas, em entrevista com as mães. Foi verificado que a totalidade das crianças ingeria refeições em casa, sendo o jantar a refeição mais freqüente (80,5 por cento da população estudada)...